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大气污染对肺癌发病的影响日趋明显

时间:2015-11-8 16:31:47  作者:  来源:  查看:1352  评论:0
内容摘要: 和吸烟有关的鳞癌比例稳定 和环境有关的腺癌上升明显  昨天,由浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会联合主办的2015第三届杭州国际肿瘤学论坛上,浙江省肿瘤医院副院长陈明教授表示,近年来,肺癌患者当中腺癌的比例在逐年上升,大气污染对肺癌发生和发展的影响日趋明显。  腺癌比例20年间上升...
   和吸烟有关的鳞癌比例稳定 和环境有关的腺癌上升明显

  昨天,由浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会联合主办的2015第三届杭州国际肿瘤学论坛上,浙江省肿瘤医院副院长陈明教授表示,近年来,肺癌患者当中腺癌的比例在逐年上升,大气污染对肺癌发生和发展的影响日趋明显。

  腺癌比例20年间上升10%

  陈明教授说,肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,而非小细胞肺癌中,主要包括鳞癌和腺癌。通俗来说,鳞癌的发生和吸烟有密切关系,而腺癌大部分与基因突变、环境影响等外界因素有密切联系。

  “20年前,腺癌在肺癌中的比例在30%左右,但近年来,腺癌的比例逐年上升,目前比例在40%左右,20年上升了10%。”陈明教授说,从日常门诊来看,肺癌患者当中,明确有吸烟史的肺癌患者有所下降,没有明确症状的肺癌患者呈上升趋势。

  浙医二院连续三年对医院的肺癌患者统计监测显示:2011年度,医院肺癌患者899例,其中腺癌413例,鳞癌235例;2012年度,医院肺癌患者988例,其中腺癌510例,鳞癌239例;2013年度,医院肺癌患者999例,其中腺癌582例,鳞癌239例。

  从数据上看,医院肺癌的患者呈逐年递增趋势,从所患肺癌的类型来看,腺癌的比例每年都在增加,而鳞癌的比例没有明显变化。这说明,导致肺癌发生的因素发生了变化,虽然吸烟仍是诱发肺癌相关的直接因素,但环境因素对肺癌发生和发展的影响已经越来越重要。

   陈明教授说,大气污染对肺的伤害不容忽视。大气中的PM2.5可以直接进入肺中,对肺部造成伤害;肺部承担血液循环的重要作用,血液通过肺获得氧气排出 二氧化碳,这个过程中,PM2.5可以随着血液全身播散到相应器官。而PM2.5表面附着的有害物质,包括一些多环芳烃类,是很强的致癌物质。

  实验证实PM2.5和肺癌有关

  虽然目前国内并没有做过系统研究,也没有流行病学以及临床医学来证实PM2.5和肺癌的发生有直接关系,但国外已经有不少研究证实,PM2.5和肺癌的发生有直接关系。

  加拿大曾就PM2.5对肺癌的影响做过大规模的人群调查,相关专家收集了20万人的样本,经过长达20年的观察,最后发现,PM2.5数值高的地区,肺癌发生率和死亡率明显比PM2.5数值低的地区要高得多。
 2005年至2006年,浙医二院党委副书记、呼吸内科副主任王凯主任医师在美国做的博士后研究课题,就是关于PM2.5。他用专门的机器收集了汽车尾气和工业废气,浓缩形成PM2.5颗粒,把颗粒滴入老鼠的气管和肺部,来观察老鼠肺部的变化。结果发现,滴入颗粒的老鼠肺部发生了急性的炎症,出现了气管炎、肺气肿等表现,同时,和肺癌相关的一些基因也被激活了。

  45周岁以上吸烟人群  每年最好做一次低剂量螺旋CT扫描

  陈明教授说,任何物质燃烧都会产生颗粒物,包括PM2.5。香烟烟雾里的PM2.5悬浮在空气里,还会粘在被子上、窗帘上,成为二手烟。即使家里有通风、空气过滤等装置,都不能有效杜绝烟草烟雾中PM2.5的危害。因此,要抵御PM2.5的侵害,首先自己以及周围的人要戒烟。

  “年龄在45周岁以上,且每天吸烟支数乘以烟龄大于400的人群,是肺癌的高危人群,有必要每年做一次低剂量的螺旋CT扫描。”


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